新华社客户端天津8月4日电（记者张建新）7月19日，天津市首款由政府指导监督的城市定制型商业医疗保险“天津惠民保”开放参保，保费亲民、保额高、医保个账可支付、医保内外自付自费均可报，截至目前，“天津惠民保”参保人数已突破60万。
“天津惠民保”由天津市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导，由天津银保监局监督，保障方案紧密衔接基本医保，在天津市民享受医保待遇的基础上，再进行补充赔付。有了医保或其他保险，还需要买“天津惠民保”吗？什么是免赔额？针对居民关心的参保相关问题，记者采访了“天津惠民保”项目组相关负责人。
问题一：一家人的医保都在天津，都可以参保“天津惠民保”吗？没有年龄限制吗？
答 ：可以。参保面向全体天津基本医疗保险参保人，包括职工医保参保人、居民医保参保人，不限年龄，不限病史，不限户籍，不限职业，只要有天津医保，全家老小均可以购买。
问题二：怎么买？能用医保个账余额缴费吗？
答：参保人可以通过“天津惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“立即参保”，进入投保页面，根据提示填写相关信息即可参保。天津医保参保人还可以使用医保个账余额为自己、配偶、子女及父母购买，实现一人可为全家参保缴费。如果是企业参保可以拨打“天津惠民保”官方客服电话4006258066咨询，只需提供姓名、电话、企业名称及参保人数，我们将派专人与您联系。
问题三：有了天津医保，还需要“天津惠民保”吗？
答：医保是国家给我们的福利保障，可以为天津医保参保人报销大部分医疗费用，但如果参保人罹患恶性肿瘤等重疾，动辄几十万至上百万的医药费，医保报销后剩余应由个人承担的费用也会给家庭带来沉重的负担。而“天津惠民保”作为天津市首款由政府指导监督的城市定制型商业医疗保险，保障方案紧密衔接天津基本医保，在天津市民享受医保待遇的基础上，再进行补充赔付，保险责任可覆盖医保报销后仍需要个人负担的费用，二者互为补充，双重保障更全面，进一步减轻百姓医疗费用的负担。
问题四：有了其他惠民保险，还需要“天津惠民保”吗？
答：不同惠民保险保障也不同，两份保障可以依次报销，在一定程度上还可以抵扣免赔额，赔付金额更多，个人负担费用更少，多重保障更全面。
问题五：有了百万医疗险，还需要“天津惠民保”吗？
答：大多数百万医疗险保费受“年龄、性别、健康状况”等因素影响，年龄越大，保费越高，而“天津惠民保”一年保费150元/人，最高300万元保障额度，不管男女老少统一价，保费实惠，保障高。
二是大多数百万医疗险可能对于既往症都是免责的，即便能保也不能赔付，而“天津惠民保”对既往症人群是可参保可赔付的，为既往症人群筑起一道保障防线，将惠民保障惠及更多市民！
三是在符合赔付条件的情况下，可以在一定程度上抵扣免赔额，二者互为补充，双重保障更全面。
问题六：有了重疾险，还需要“天津惠民保”吗？
答：已投保重疾险等给付型产品，也可参保“天津惠民保”，重疾险一次性给付的保险金可以用于收入损失补偿、后期康复费、营养费等，“天津惠民保”主要用于报销医疗费用，二者搭配投保，保障更完善。
问题七：在哪些医院看病，“天津惠民保”才能报销？
答：除本保险合同另有约定外，指定医疗机构指中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及以上公立医院或保险公司认可的医疗机构（不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室），且应符合下列所有条件：
（1）拥有合法经营执照；
（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；
（3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；
（4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
问题八：“天津惠民保”都保哪些疾病？
答：医保内自付费用和医保外自费费用两大保障，不限疾病种类，不限疾病数量，在符合赔付的条件下，保险责任内的医疗费用免赔额以上的部分按约定比例赔付；特定高额药品费用保障，适用疾病有肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病等常见恶性肿瘤。
问题九：如果没有经过天津医保结算，“天津惠民保”能报销吗？
答：医保内自付费用保障和医保外自费费用保障，须经天津医保结算后，在符合赔付条件的情况下，“天津惠民保”免赔额以上的费用，方可按比例赔付；如果没有经天津医保结算，“天津惠民保”则无法报销。
问题十：什么是免赔额？
答：免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用，只有可报销金额超过了免赔额，保险公司才会按比例赔付。
“天津惠民保”的起付线水平是在综合考虑整个天津市居民的生活水平、收入水平以及医疗消费水平，包括大病、医保报销水平等诸多因素，经过科学核算之后确定的。“天津惠民保”的定位是为天津市民抵御大病风险，减轻大额医疗支出带来的经济负担，让更多市民医有所保，生活无忧。
“天津惠民保”的投保时间为2022年7月19日至2022年9月30日，生效时间为2022年10月1日至2023年9月30日。尚未投保的市民可以通过“天津惠民保”微信公众号进行线上投保。（完）
来源： 新华社客户端天津频道
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